Radiographies

Onco-rhumatologie

Qu'est ce que l'onco-rhumatologie ?

 Elle concerne les patients : 

  • atteints de métastases osseuses d'une tumeur solide ou de localisations osseuses d’une hémopathie,

  • souffrant d'effets secondaires des traitements du cancer, au niveau des os ou des articulations.

  • le diagnostic et le traitement des lésions osseuses,

  • le dépistage et le traitement des effets secondaires ostéo-articulaires des traitements du cancer,

  • de maintenir ou améliorer la santé osseuse, musculaire et articulaire en encourageant l’activité physique.

 Elle permet : 

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Comment est-elle mise en oeuvre ?

  • Des consultations d'onco-rhumatologie pour :

    • diagnostiquer et prendre en charge les lésions osseuses chez les patients atteints de cancer,​

    • évaluer les risques et traiter l'ostéoporose, 

    • diagnostiquer et prendre en charge les douleurs musculosquelettiques chez les patients atteints de cancer,

    • accompagner la reprise ou la mise en activité physique des patients présentant des lésions osseuses.

À noter : cette prise en charge est le plus souvent à l'initiative de l'oncologue ou du médecin généraliste : en cas de tumeur osseuse ou d'affection secondaire au traitement du cancer, celui-ci peut adresser le patient à l'onco-rhumatologue. En cas de besoin, parlez-en avec votre médecin généraliste ou cancérologue.  ​

  • Des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) au cours desquelles est étudié le dossier du patient. 

  • À l'issue de la RCP, un Plan Personnalisé de Soins (PPS) est établi qui reprend le traitement envisagé, ses modalités et ses risques. 

​​

  • Selon les besoins, des consultations multidisciplinaires spécialisées ou une orientation vers d'autres spécialistes (chirurgien orthopédiste, neurochirurgien, radiologue interventionnel, médecin de médecine physique et réadaptation, médecin du sport, professeur d’activité physique adaptée, médecin du travail, chirurgien-dentiste, chirurgien maxillo-facial,...) peut être proposée. 

La consultation d'onco-rhumatologie

Existant depuis 2007, la consultation en onco-rhumatologie est sous la responsabilité d’un praticien hospitalier dont le temps est partagé entre le CHU et le COL.

Cet onco-rhumatologue est spécialisé dans la prise en charge des pathologies ostéo-articulaires liées au cancer

 

La consultation initiale lui permet de recueillir les symptômes du patient et de procéder :

  • au diagnostic et à la prise en charge des manifestations musculo-squelettiques,

  • à l’évaluation du risque d'ostéoporose et à son traitement,

Si nécessaire, le dossier du patient sera analysé au cours d'une RCP

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La RCP en quelques mots

La Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) «Oncologie Osseuse Secondaire et Localisations osseuses des Hémopathies» est hebdomadaire. 

Lors de la RCP, les différents spécialistes examinent ensemble le dossier du patient. Elle permet ainsi de mutualiser les expertises lorsque des questions se posent concernant une ou plusieurs des lésions osseuses : 

  • risque de fracture,

  • diagnostic d'une lésion osseuse,

  • progression des lésions osseuses,

  • traitements focaux : antalgique, de réduction tumorale, de stabilisation osseuse,

  • l'instauration d'un traitement spécifique de l'os  (inhibiteur de résorption osseuse),

  • l'autorisation de pratiquer une Activité Physique Adapté aux lésions osseuses,

  • ...

Les différents éléments cliniques et d'imagerie permettront de déterminer un Plan Personnalisé de Soins (PPS) détaillant le traitement le mieux indiqué en fonction de la situation clinique du patient, de ses lésions osseuses et de son souhait.

Après la RCP, un traitement ou un acte diagnostic est proposé

 

Un Plan Personnalisé de Soins est établi à l'issue de la RCP.  Le plus souvent, lors d'une nouvelle consultation, le praticien expose ce PPS au patient, et lui explique le traitement envisagé, les modalités de réalisation ainsi que les éventuels risques. ​

En fonction des besoins, le patient peut être orienté vers d’autres spécialistes. ou être reçu en consultation multidisciplinaire dédiée à la pathologie ostéo-articulaire chez les patients présentant un cancer.